Статьи: Неврология

Неврологические заболевания крайне распространены в современном мире и могут быть как самостоятельной патологией, так и характерным осложнением. Лидирующее место среди них занимают невралгия и неврит. Давайте разбираться, что это за болезни, чем они отличаются, как проявляются и какую опасность таят.

Невралгия – состояние, при котором происходит поражение периферического нерва, сопровождающееся появлением жжения, приступообразной боли и других неприятных ощущений. Но помимо перечисленного, могут наблюдаться головные боли, нарушение сна, скованность мышц, повышенное потоотделение, а яркий свет или шум лишь усиливают боль.

Какие факторы провоцируют развитие невралгии? Начнем с того, что наиболее распространенной причиной является сдавливание нерва, возникающее на фоне смещения и переломов ребер и костей, остеохондроза, межпозвоночной грыжи или неправильной осанки. Нерв может быть зажат на любом участке – на лице, в области груди, ребер, позвоночника и т. д.

Далее следуют атеросклероз (сужение) сосудов, аневризма, рассеянный склероз вследствие чего разрушается миелиновая оболочка нерва, переохлаждение тканей. Также способны запустить механизм развития патологии стоматологические и инфекционные заболевания, поражающие нервы или окружающие их ткани, злокачественная или доброкачественная опухоль рядом с нервом, а также перенесенные оперативные вмешательства в области прохождения нерва.

В зависимости от локализации боли невралгия подразделяется на следующие виды:

• невралгия тройничного нерва – боль в области десны, щек и крыльев носа;
• межреберная невралгия – боли в области грудной клетки, усиливающиеся при кашле, глубоком вдохе или движении;
• невралгия плечевого нервного сплетения – боль в плече с распространением на руку;
• невралгия седалищного нерва – боль в ногах, усиливающаяся ночью;
• невралгия затылочного нерва – боль в области шеи, висков и глаз;
• невралгия кожного нерва бедра – стреляющая боль по наружной бедренной поверхности, усиливающаяся при движении, появляется чувство жжения и онемения.

Диагностика включает компьютерную или магнитно-резонансную томографию, электрокардиографию. Если наблюдаются симптомы невралгии тройничного нерва, то прибегают к выполнению магнитно-резонансной томографии сосудов головного мозга. С учетом анамнеза пациента может потребоваться проведение и других исследований, но это решается в индивидуальном порядке.

Лечением занимается врач-невролог, а медикаментозная терапия является основным методом лечения невралгии. Однако помимо антиконвульсантов, спазмолитиков, противовоспалительных препаратов, может дополняться физиотерапией и массажем. Кроме того, иногда используют блокаду нервов. Невролог проводит инъекционное введение анестетиков, кортикостероидов или других препаратов в месте локализации боли, что позволит уменьшить чувствительность нерва и снять болевой синдром.

В случае обнаружения опухоли, анатомического дефекта или другой патологии, при которой требуется оперативное вмешательство, пациенту назначается консультация хирурга. И тогда основными методами становятся чрескожная тригеминальная ризотомия, микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва, стереотаксическая радиохирургия.

Чрескожная тригеминальная ризотомия – радикальный метод облегчения боли при невралгии тройничного нерва, при котором производится прокол с введением тонкой иглы в область корешка тройничного нерва. С помощью аппарата специалист постепенно нагревает иглу и разрушает часть нерва, что позволяет избавиться от болезненных симптомов.

Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва – хирургическое удаление причины сдавливания нерва посредством выполнения небольшого отверстия в заушной области черепа и введения инструментов для манипуляции. Процедура проводится под общей анестезией.

Стереотаксическая радиохирургия – удаление участка нерва гамма-излучением. С помощью специального аппарата производится прицельное удаление корешка нерва, что не сопровождается нарушением целостности соседних тканей.

Если игнорировать симптомы и не заниматься лечением, то заболевание приобретет хронический характер, боль в области поврежденного нерва станет постоянной. Длительное течение невралгии может осложниться воспалением нерва и атрофией мышц.

Неврит – это также поражение периферических нервов, но уже воспалительной природы, при котором вместе с болью появляется утрата или снижение чувствительности, а также параличи и парезы.

Причины такого состояния – инфекции, воздействия токсических факторов, нарушения обменных процессов (сахарный диабет, дефицит витаминов B1 и В6), аллергические реакции, травмы, онкологические заболевания, патологии позвоночника, приводящие к механической компрессии нервного ствола, а именно межпозвонковые грыжи, туннельные синдромы, остеохондроз.

В отличие от невралгии, видов неврита значительно больше, которые также классифицируются в зависимости от локализации:

• тройничный неврит – боли резкие, пронизывающие, сериями, по одной или нескольким веткам нерва;
• лицевой неврит – слабость мышц на одной половине лица, глаз сложно закрыть, происходит опущение уголка рта на пораженной стороне;
• диафрагмальный неврит – ощущение нехватки воздуха, одышка, икота;
• срединный неврит – нарушение сгибания кисти или пальцев, снижение чувствительности на ладонной поверхности;
• локтевой неврит – слабость пальцев, снижение чувствительности;
• лучевой неврит – нарушение разгибания кисти и пальцев, снижение чувствительности, при котором отвести большой палец становится затруднительно;
• наружный кожный неврит бедра – боли, онемение и жжение по наружной поверхности бедра;
• бедренный неврит – нарушение разгибания голени в коленном суставе и сгибания бедра;
• седалищный неврит – боли по задней поверхности бедра и голени, слабость сгибателей и разгибателей стопы;
• обонятельный неврит – аносмия с одной стороны (отсутствие обоняния), однако могут появиться посторонние запахи;
• зрительный неврит – снижение остроты и выпадение полей зрения;
• глазодвигательный неврит – опущение верхнего века (птоз), ограничение подвижности глазного яблока, расширение зрачка, диплопия (двоение в глазах);
• блоковый неврит – ограничение подвижности глазного яблока вниз и кнаружи;
• слуховой неврит – снижение слуха с ощущением шума, звона в ухе;
• языкоглоточный неврит – дергающие боли в области миндалин, корня языка, глотки и расстройства вкуса на задней трети языка, нарушение слюноотделения и глотания;
• блуждающий неврит – нарушение глотания и речи;
• добавочный неврит – затруднения при повороте головы в здоровую сторону;
• большеберцовый неврит – стопа разогнута, а согнуть ее больной не может, чувствительность снижена по задней поверхности голени и на подошве;
• малоберцовый неврит – невозможность стояния на пятках и разгибания стопы, чувствительность снижена на наружной поверхности голени и тыле стопы;
• межреберный неврит – боли в межреберье, переходящие в грудную клетку, имитируя боли в сердце, груди, легких, желудке.

Диагностика включает стимуляционную и игольчатую электронейромиографию – метод измерения скорости прохождения по волокнам периферических нервов нервного импульса от места их выхода до нервных окончаний в связках и мышцах. Это позволяет определить, какой нерв поврежден и какова степень повреждения. Также прибегают к выполнению ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии. Все это позволит выстроить соответствующую тактику лечения.

Лечение основано на приеме сосудистых и противовоспалительных препаратов, витаминов группы В. Также особую эффективность показывают физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж и лечебная физкультура. Для снятия болевого синдрома используют местные инъекционные методики.

Стойкие нарушения движений, включая полный паралич или парез пораженного области, могут стать следствием позднего обращения к врачу.

Профилактика заболеваний неврологической природы идентична: соблюдение режима работы и отдыха, умеренные систематические физические нагрузки, исключение стресса и состояния хронической усталости, а также своевременное стоматологических и инфекционных заболеваний. И как бы банально это не звучало, но необходимо носить шапку зимой, что позволит не только избежать развития неврологических заболеваний, но и сохранить здоровье и красоту волос.

Опытные неврологи Медицинского центра на Комендантском помогут справиться с недугом и нивелировать возможные осложнения. Своевременно обращайтесь к специалистам, ведь здоровье – главный приоритет!